走近中医 | 开通玄府是癌性发烧的病笃治法，这种不雅点由何而来？
玄府具有“开阖性”和“微不雅性”，在体表多指的是东说念主的毛孔。《素问·阴阳聚散论篇》强调：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。”太阳为六经之藩篱，主表，与玄府司体表之汗孔息息关系。
若外感寒邪，寒邪束表，玄府封闭，卫气难以被肺气宣发至体表毛孔，则郁于里不得外发。《素问·调经论篇》云：“腠理封闭，卫气不得泄越，故外热。”
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针对其治法，《素问·不满通天论篇》以为：“体若燔炭，汗出而散”，强调诓骗辛温发散的风药解表散寒，以截断其化热内传之病势。
现在临床常用休养癌性发烧的非甾体类抗炎药，患者用后多见出汗，进而汗出热退，乃《素问·阴阳别论篇》所言“阳加于阴谓之汗”的真正诓骗，即通过微汗法，热随阴液外泄而退热。
于此，中西医休养念念路异曲同工，均是通过汗法开通玄府，从而达到辛悠闲汗退热之功。风药多味辛性散，行散卫气于表，走而不守，行而不滞，可上行下达，亦可行家外达。
《素问·阴阳应象大论篇》漠视“味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发烧”。
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风药味薄，以其辛香走窜之性，粗略行于满身，开阖玄府，开通肌表腠理，饱读励阳气以透邪于外，使外寒邪气从表而解，病症时时一汗而热退。
选风药可开通玄府，使寒邪通过腠事理表而解，表邪得解，则内蕴之怫热随汗而出，营卫并吞，患者体温收复正常。
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脾胃乃气机升降相差之重要，玄府为相差升降之说念路派系，三焦为气机升降相差之通说念，东说念主体全身津液的正常运转赖于三者功能发达正常。
即通调脾胃、三焦与玄府为祛湿通玄的紧要治则。脾胃行为气机重要，若升降有序，中焦枢机有益，则水湿得以运化而不至停聚。
三焦气化功能正常，则三焦领略，水液脱手正常；二者功能正常，则全身津液得以气化为精微物资，并养分灌溉全身，从而玄府免受湿邪之侵犯，则玄府开阖有度。
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淌若湿邪壅滞玄府，重浊粘腻，玄府通利性变差，日久亦会封闭气机，郁而化热。《医学启源·药类法相》将药物分为“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒千里藏”五类。
风药与祛风药虽一样，其实质却不疏导，“风升生”更多地抒发风药具有辛温发散宣通的作用，辛可散，取风能胜湿之意；温可和，取“病痰饮者，当以温药和之”之意。
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因此，治宜借助风药发散宣通之力，健脾祛湿通玄府。
取风药辛温走窜之性开通玄府，发上焦之郁，宽中焦之滞，畅下焦之闭，则清阳升，浊阴降，三焦通利；取风药温化之意，则痰湿自化，玄府渐开，热势渐退。
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泻热通玄肿瘤之热属于玄府封闭产生的郁热，解法当以辛散宣透为主。如《素问病机气宜保命集》：“小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，汗以发之；发之不尽，逆制之，制之不尽，求其属以衰之。”
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《素问·不满通天论篇》亦以为：“故阳蕴蓄病死，而阳气当隔，隔者当泻。”
休养方面，李东垣在《脾胃论·脾胃隆替论》中强调了风药宣散郁火之功，漠视“泻阴火以诸风药，升发阳气”“以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火”。
李杰培植在辨治癌性发烧时，以为泻阴火首选升发清阳的辛甘温风药，一则以升发阳气，二则以健脾补中，再则风能胜湿，湿浊痰瘀等病理居品得去，郁滞得解，气机升降顺畅。
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故伏火得除；梅国强培植诓骗升阳散火法辨治癌性发烧，以风药为主的柴胡剂化裁，临床贬抑确凿。笔者以为，列位医家诓骗风药宣透之性发散郁火的休养门径。
王人因风药辛散之性，风药能行散、开通，有开启玄府之派系、开通经络之窍说念、通达郁结封闭之功效，可将癌毒局部之热透发出去，清热散火，热毒消去，则癌热可退。
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化瘀通玄《灵枢》有言：“血者，脸色也”，血液是保险玄府功能的病笃物资基础。然玄府为络脉所属的一个眇小单元，二者之间具有爽快关系。
因此调整玄府开阖的生理功能与邃晓络脉流畅为休养玄府－络脉病变的原则。玄府为派系，络脉为通说念，玄府行为络脉的分支，络病及玄，二者在生理功能上彼此为用。
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在病变时二者彼此累及。基于此，瘀血封闭玄府所致的癌性发烧，当以开通玄府、化瘀通络为其基本治法。
风药具有升、散、行、窜之性，风走络脉，络以辛为泄，风药辛散，可入血走络以活血化瘀、开通血络、排斥瘀滞。
利用风药活血的记录较多，如《神农本草经疏》言荆芥“下瘀血，入血分”，《本草汇言》则以为羌活可“条达肢体，开通血脉”。
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基于此，笔者以为，针对瘀血拦截玄府的患者，风药对其的休养机制主要是风药不错通络活血，使得络通而复其用，瘀血去则玄府开。
玄府开则气机运转开启，进而不错使得怫热得以散去，患者体温收复正常。
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活泼诓骗“风药开玄”当寒邪封闭玄府时，可凭据六经辨证，遴选辛温发散开玄的风药，太阳经选用桂枝、麻黄透散孤单寒邪，麻黄外透外相表邪，行家瘀血痰浊，又可上达肺络，宣发肺气。
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配伍桂枝加强透表逐邪、辛散开玄之功；防风为“风药中之润剂”，其性热心，善于祛风，蜕变气血脱手；阳明之白芷祛风除湿；少阳之柴胡、黄芩妥协内外。
太阴之升麻轻剂，可扶秉性抑阴火，以防“气虚生大热”；少阴多配伍细辛，因其辛香走窜，通彻内外，旨在饱读励肾中真阳，助力解表，使寒邪通过腠事理表而解出。
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诸药辨证顺应，合理选用，则表邪得解，内蕴之怫热随汗而出，营卫并吞，患者体温收复正常。
如《伤寒温疫条辨》中的升降散方，能起到同解内外，兼顾升降之功效，其方将风药与清热养阴之药颠倒伍，以清泄为主，以透转为辅。
通调内外改善三焦气机运转，快速澌灭邪毒郁热，使机体收复自安。
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方中君药僵蚕轻清升浮，臣药蝉蜕宣透清解，协力配伍有疏风清热、升清降浊之功，而无助热化燥、逼汗伤阴之弊。
对于癌性发烧的患者，使用风药不仅能通达肌肤之表的玄府孔窍，从而宣散郁结之火。此功非“风药”而弗成获得“火郁发之”之效。
值得一提的是，以辛味药麻黄、荆芥、薄荷、防风散怫郁之火热是谓宣，然而宣并不是凭辛味药发汗解表之效，而所以辛味能散、能行之特性宣散火热之怫郁。
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使得内郁之怫热，或从表一汗而解，或因风药调整气机升降，气机运转收复正常，局部怫热随气血脱手而解。
对于瘀血封闭玄府，可参考王清任所创制的活血化瘀方剂，如血府逐瘀汤，全方以红花、赤芍、桃仁、川芎、当归活血祛瘀、养血和血为主，然点睛之笔却在于柴胡。
柴胡为风药，轻升气机，阴中之阳，并主升散开泄、宣畅气机，引清气上行，与牛膝相伍，一升一降，共调气机之升降。
气行则血行，使络脉玄府通，增强了全方祛瘀血、通经脉之功。张洁等罗致血府逐瘀汤加减休养癌性发烧，疗效确凿，有用改善了患者糊口质地。
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此外，虫类药因其走窜之性，在诓骗风药的同期，不错佐以虫类药，加强活血通络、开通玄府之功，可选用僵蚕、地龙、蜈蚣、全蝎、水蛭、穿山甲等。
虫类药走窜之力迅猛，擅入络脉，疏逐搜剔，是开通玄府之封闭不可或缺之品。癌性发烧永久不愈，会责怪机体免疫力，进而加快肿瘤的增殖，裁减患者糊口期。
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利用中医药减少癌性发烧的产生，对改善患者糊口质地及延伸糊口期有一定裨益。
玄府学说是中医学藏象学说与当代剖解学的完好合伙，现在学者们更是将其细化为心玄府、肝玄府、肺玄府、脾玄府、肾玄府、脑玄府等具有中医特质的表面，并正常应用于临床。
不仅丰富了玄府学说的表面体系，更增强了其临床实用性。
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本文通过对玄府生理病理特性的意识，将癌性发烧的的中枢病机综合为“玄府封闭，怫热内郁”，并对“风药开玄”的念念路进行了表面筹商。
现在有意盘问风药和玄府表面的文件仍然较少，需拓展的内容包括玄府表面的中西医汇通盘这个词问，以及风药开玄表面在其他疑难疾病方面的应用价值和临床本质考证。
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